文/廣州日報記者任珊珊?通訊員李紹斌,、彭福祥

　　國內(nèi)第一回,！中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院近日成功為一名年輕媽媽第五次更換心臟瓣膜，創(chuàng)下國內(nèi)同一病人接受心臟手術(shù)次數(shù)的最高紀(jì)錄,。由于經(jīng)歷過多次手術(shù),，這位女患者的心臟早已“走樣”，手術(shù)難度非常大,。9月22日,，這位36歲的女患者含淚感謝醫(yī)生冒險為她搏回“第五次生命”，也保住了一個幸福的家庭,。???

　　18年前：

　　她的心換了“機(jī)械門”

　　二尖瓣就像心臟內(nèi)的一扇“單向活門”,，血液通過二尖瓣從左心房流向左心室，二尖瓣通過單向開關(guān)能保證血液不會倒流入左心房,。18年前,，家在廣東茂名的林女士曾因風(fēng)濕性心臟病，在家鄉(xiāng)的醫(yī)院裝上了機(jī)械二尖瓣,。但手術(shù)后不久,，二尖瓣出現(xiàn)了“瓣周漏”，心臟泵出的血液會通過二尖瓣周邊的縫隙返流回左心房,。于是,，林女士又接受了第二次心臟瓣膜置換術(shù)。

　　多年健康無事,，林女士戀愛,、結(jié)婚，過上了普通人一樣的幸福生活,。直到四年前,，她生下孩子，逐漸感覺到身體不適,，心跳慢到每分鐘只有40多下,，出現(xiàn)心衰癥狀。

　　2014年,，林女士在茂名的醫(yī)院檢查出人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎,，同時伴有瓣周漏。不得已,，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院第三次更換了新的心臟瓣膜,。術(shù)后,，林女士一度恢復(fù)良好，但因未足程使用抗生素治療,，不久之后,，噩夢重演：感染和瓣周漏又復(fù)發(fā)了。

　　“三次更換心臟瓣膜的病人,，我們治不了,！”林女士再次尋求治療時，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生已經(jīng)不敢接收,，推薦她到廣州找中山一院心臟外科學(xué)術(shù)帶頭人張希教授求診,。

　　四次手術(shù)后：

　　她的心已“走樣”

　　“在我們的病人中，心臟瓣膜置換兩三次的情況并不少見,，但需要做四次置換的病人相當(dāng)少,。”張希說,，克服重重困難,，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為林女士完成了第4次異常艱辛的手術(shù)，為她再次置換了人工二尖瓣和三尖瓣,。

　　半年的安寧過后,，今年春節(jié)期間，林女士出現(xiàn)上呼吸道感染,，隨即發(fā)展成肺炎,。當(dāng)肺炎控制后又出現(xiàn)了心衰癥狀，一檢查,，她如五雷轟頂：她又要更換心臟瓣膜了,。

　　即使是中山一院，也還從未為同一個患者施行過5次心臟手術(shù),。前面四次手術(shù),，令林女士的心臟結(jié)構(gòu)面目全非，手術(shù)難度極大,。?“我們查閱了國內(nèi)文獻(xiàn),，尚未見類似報道，外文文獻(xiàn)也僅有兩例類似情況,。我們與北京,、上海的知名心臟外科專家交流，他們亦表示從未遇到這種情況,?！睆埾Ｕf，再不手術(shù)，林女士的生命可能就此終結(jié),。經(jīng)過充分的準(zhǔn)備后,，醫(yī)生冒險施行了第5次人工瓣膜置換術(shù)。

　　第五次冒險：

　　醫(yī)生妙手換“心門”

　　盡管手術(shù)前估計(jì)過嚴(yán)重后果,，但醫(yī)生們還是遭遇了重重困難。手術(shù)猶如火中取栗,，異常艱難,。手術(shù)持續(xù)了近七個小時，其中頭五個小時,，醫(yī)生的全部精力放在清理她的心臟結(jié)構(gòu)上,。“前面手術(shù)對她的心臟結(jié)構(gòu)造成了很大的破壞,！”張希說,，“心臟已經(jīng)是一團(tuán)亂麻般的疤痕，甚至因?yàn)闆]有心包的保護(hù),，‘粘貼’在胸骨上,。心臟的血管均已偏離正常的位置，讓醫(yī)生認(rèn)不清哪條是哪條,?！痹谶@種情況下，如果醫(yī)生技術(shù)不過關(guān),，開胸手術(shù)劃開胸骨的第一刀,，就可能讓林女士喪命。

　　“我從醫(yī)三十多年,，也是第一次看到這么糟糕的情況,！”負(fù)責(zé)建立體外循環(huán)的中山一院心臟外科徐穎琦教授感慨，手術(shù)中需要讓心臟停跳,，用體外循環(huán)來代替心臟維持血液循環(huán),。由于多次手術(shù)，林女士的股動靜脈插管處幾乎“無處下手”,。

　　更糟糕的是,，林女士心瓣瓣周用來縫合的組織（二尖瓣瓣環(huán)）已經(jīng)所剩無幾，人工心瓣可能“無立足之地”,，再加上多次心內(nèi)嚴(yán)重感染,，組織水腫嚴(yán)重，人工瓣膜的縫合極其困難,。一旦縫合出現(xiàn)問題,，術(shù)后患者心功能勢必難以好轉(zhuǎn)，可能會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　最終,，林女士堅(jiān)強(qiáng)地挺了過來,，與醫(yī)生們一起創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)奇跡。手術(shù)結(jié)束后,，所有醫(yī)護(hù)人員都朝堅(jiān)強(qiáng)的小林豎起了大拇指,。

　　重獲新生：

　　要勇敢地活下去

　　“手術(shù)前，我很怕自己挨不過這道關(guān),?！弊蛱欤峙縿忧榈卣f,，覺得自己沒什么希望了,，但張希用堅(jiān)定的語氣鼓勵她“不要擔(dān)心，要對自己有信心,，聽了張主任的話,，我就有了勇氣?！?/p>

　　手術(shù)當(dāng)天,，全家人都來給林女士加油鼓勁。小林的弟弟說,，“不管怎樣,，我都要救你的命?！蓖现?歲兒子的手,，小林眼淚下來了，告訴自己一定要堅(jiān)強(qiáng),，“我兒子還小,，他?不能失去媽媽?！?/p>

　　中山一院的醫(yī)護(hù)人員們都表示,，“多虧她有個好老公?！绷峙空f,，與老公邵先生戀愛了半年就結(jié)婚了?！皯賽鄣臅r候我告訴了他我的病情,，他說，既然你對我這么坦白,，我一定要娶你,?！泵看问中g(shù)，林女士的丈夫邵先生都守在手術(shù)室外,，一邊焦急等待一邊還要操心醫(yī)藥費(fèi)從何而來,。經(jīng)過這么多次的心臟手術(shù)，住院治療已經(jīng)花費(fèi)了150多萬元,，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)極重,，“每次還完債，就又要來一次,?！鄙巯壬χf。但他對林女士不離不棄,，無怨無悔付出,，他說,，“只要人在,，錢什么的都無所謂?！?/p>

　　9月22日,，記者見到林女士時，她已經(jīng)恢復(fù)良好,。據(jù)介紹,，術(shù)后第二天她居然就脫離了呼吸機(jī)，之后經(jīng)過全院專家的會診,、治療,，目前也已幾乎痊愈。

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